Søknadsskjema nedgravd renovasjonsløsning

Opplysninger om søker (fakturamottaker)

Tiltakshaver/Byggherre
Organisasjonsnummer
Kontaktperson
Mobil
E-postadresse
Post- / Forretningsadresse
Fakturadresse1

1) For viderefakturering innkjøp av containere

Opplysninger om eiendommen

Gnr/Bnr	Gnr.	Bnr.
Gateadresse
Postnummer og sted
Eier av eiendommen
Har eiendommen renovasjon i dag?	Nei	Ja	Avtalenummer2

2) Gjelder bare eksisterende avtaler. Avtalenummer finnes på faktura fra RfD.

Opplysninger om prosjekt

Navn på prosjekt/borettslag
Antall bygg	Totalt antall boenheter
Planlagt innflytting (mnd/år)
Kontaktperson for utforming av løsning / tegninger
Telefonnummer	E-post

Krav fra RfD

Er krav og retningslinjer fra RfD ivaretatt?	Ja	Nei
Dato/revisjonsnummer for «Tekniske retningslinjer for renovasjonsløsninger ved nybygging og rehabilitering»

Opplysninger om avfallsløsningen (produsent/leverandør)

Valgt leverandør	Strømbergs AS
Kontaktperson	Michael Strømberg
Telefonnummer	92601011	E-post	michael@strombergs.no
Produktnavn og modellangivelse
Type løsning	Helt nedgravd	Delvis nedgravd
Nøkkelsystem avfallscontainere	Standard låssylinder	Systemsylinder

Alternativ 5.1 Helt nedgravd løsning

Antall hentepunkter
Container matavfall	Antall	Størrelse	m3
Container restavfall	Antall	Størrelse	m3
Container papiravfall	Antall	Størrelse	m3
Container plastemballasje	Antall	Størrelse	m3
Container glass/metallemballasje	Antall	Størrelse	m3

Alternativ 5.2 Delvis nedgravd løsning

Antall hentepunkter
Container matavfall	Antall	Størrelse	m3
Container restavfall	Antall	Størrelse	m3
Container papiravfall	Antall	Størrelse	m3
Container plastemballasje	Antall	Størrelse	m3
Container glass/metallemballasje	Antall	Størrelse	m3

Fleksibelt modulsystem
Størrelse og innkast
Avfallstyper: matavfall (mat), restavfall (rest), papir, plastemballasje (plast) og glass- og metallemballasje (g/m)

Opplysninger annen beholderløsning

Pkt. 5.1 – 5.7 fylles bare ut dersom man ikke benytter seg av rammeavtalen til RfD
5.1 Materiale i yttercontainer
5.2 Materiale innercontainer
5.3 Kan innkast påmonteres lås/ låsebrikke?	Ja	Nei
5.4 Brosjyre er vedlagt i vedlegg nr.	5.6 Vedlegg nr. for foto av alle containerne
5.5 Foto av innkast er vist i vedlegg nr.	5.7 Vedlegg nr. for visning av krokløsning

Andre opplysninger

Vedlegg

Utomhusplan* A3 format	Vedlagt	Vedlegg nr.
Kartutsnitt containerplassering* A3 format	Vedlagt	Vedlegg nr.
Sporingsanalyse/ Sporingskurver* A3 format	Vedlagt	Vedlegg nr.

Annet	Vedlagt	Vedlegg nr.
*For å få behandlet søknaden, må disse vedleggene følge med.

Obligatoriske opplysninger, må også opplyses på skisser/vedlegg:
Hellingsgrad i lengderetning på oppstillingsplass	Oppgis i %	Vedlegg nr.
Tverrfall i på oppstillingsplass	Oppgis i %	Vedlegg nr.
Gangavstand fra hoveddør lengst unna oppstillingsplass, til container lengst bort. (Bør ikke overstige 50-100 meter)	Oppgis i meter	Vedlegg nr.
Stigning på adkomstvei for renovasjonsbil	Vedlegg	Vedlegg nr.

Dato/Underskrift:

Dato/ Sted	Sign. 3)

3) Tiltakshaver/ Byggherre iht. punkt 1.